关于印发佛山市高明区医疗机构设置规划(2011-2015年)的通知

 (明府办〔2012〕81号)

 

各镇政府、街道办,区政府各部门、直属各单位:

    《佛山市高明区医疗机构设置规划(2011-2015年)》业经区政府同意,现印发给你们,请遵照执行。在执行过程中如有意见和建议请径向区卫生计生局反映。 

                                                                       二〇一二年六月二十八日 

 

佛山市高明区医疗机构设置规划(2011-2015年)

 


    “十二五”时期是全面推行医药卫生体制改革的关键时期,是我区加快建设“新兴产业之城、岭南山林水都”的重要时期。为适应我区经济社会发展,合理配置和优化医疗卫生资源,加强政府调控能力,提高医疗服务综合能力,增进人民健康,满足群众不同层次的医疗服务需求,根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》、《广东省卫生资源配置标准》、《珠江三角洲地区改革发展规划纲要(2008-2020年》和《佛山市医疗机构设置规划(2011年-2015年)》精神,结合我区实际情况,编制本规划。

一、现状分析

    (一)社会经济发展状况

    我区总面积960平方公里,下辖一街三镇,共51个行政村、21个社区。2010年总户籍人口约30万,2010年地区生产总值428亿元,工业总产值1798亿元,地方财政一般预算收入14.7亿元。

    (二)居民健康

    1、预防保健工作:2010年孕产妇死亡率0/10万,婴儿死亡率0.93‰,5岁以下儿童死亡率2.79‰,均低于全国、全省平均水平,这表明我区人群健康已达到一个新的水平。2010年,孕产妇系统管理率96.05%,7岁以下儿童保健管理率96.03%(不含流动人口);计划免疫五苗全程接种率99.26%,全区有计划免疫示范门诊1个,规范门诊8个,计划免疫第一类疫苗全面实行免费接种,有效控制了相关传染病的发生。甲乙类传染病发病率473/10万。

    2、医疗服务:区直属医院已具一定规模,人员、技术、设备、用房配套不断改善,科室功能比较齐全,技术能力较强,心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、普外、泌尿、妇产、骨伤及康复等专科发展较快;镇(街道)卫生院具有处理常见病、多发病的能力。

    (三)医疗机构设置情况

    截至2010年底,我区有医院16间(其中二级医院3间,精神病专科医院1间,麻风病康复医院1间,脑病康复医院1间,一级综合医院8间,市以上单位驻区医院2间);卫生机构4间(卫生监督所、疾病预防控制中心、慢性病防治站、血站);门诊部(诊所)16间;厂企学校医务室24间,社区卫生服务站、甲级卫生站49间。

    (四)卫生技术人员状况

    2010年,全区拥有卫生技术人员1578人,每千人口拥有4.5人,其中执业及执业助理医师567人,每千人口拥有1.62人,注册护士626人,每千人口拥有1.79人;医护比为1:1.1;全区拥有卫生监督人员14人,每万人拥有0.4人,疾病预防人员31人,每万人拥有0.9人。

    (五)住院床位

    全区各级各类医疗机构拥有住院床位1003张,每千人口拥有床位2.87张。其中民营医疗机构有床位172张,占总数的17.15%。

二、主要卫生问题与影响因素

    (一)慢性非传染性疾病成为影响居民健康的主要疾病

    伴随着经济社会的发展,环境的污染、生活与行为方式的改变、竞争压力增大与人口老龄化所引起的慢性非传染性疾病、老年病和意外伤害的病人数有所增加,心理卫生与精神卫生问题也日益突出,卫生服务的需求量不断增加。据市有关部门统计,佛山市居民的死因顺位前8位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、损伤和中毒、高血压、消化系统疾病、糖尿病。慢性非传染性疾病已经替代传染性疾病成为我区居民的主要死因。

    (二)医疗服务结构欠合理

    虽然近年来我区的社区卫生服务得到加强,但临终关怀、精神卫生、老年护理、慢性病家庭照顾等医疗卫生服务还未能适应老年人口快速增长的要求,儿童和传染病医疗服务能力明显不足。专科特色的民营医疗机构比例不多,不能满足多层次的医疗服务需求,多元化办医格局还未真正形成。

    (三)医疗卫生资源东西失衡

    荷城是我区的政治、经济、文化中心,人口高度集中,医疗卫生事业总体发展良好,而我区西部地区受人口少等因素的影响,卫生事业发展相对较慢。

    (四)民营医疗机构整体实力不强,补充作用尚不明显

    民营医疗机构整体实力不强,未能形成与公立医疗机构互为补充、错位发展的格局。民营医疗机构作为医疗事业的重要补充,其满足人民群众不同层次医疗需求的功能尚未很好体现。

三、规划原则

    (一)公平性原则

    坚持公平、公正原则,从供需实际出发,科学合理配置,优先发展和保证基本医疗服务,保障全体居民平等享有基本医疗卫生服务。

    (二)可及性原则

    各级各类医疗机构的设置,要结合服务半径、人口数量、医疗机构间的距离等,合理布局,方便群众就近获得便捷的服务。

    (三)整体效益原则

    以城市总体发展规划和区域卫生规划为指导,科学合理配置医疗资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益,引导医疗资源转向社区,逐步建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系,避免以趋利为目的、争夺病人的无序甚至恶性竞争。

    (四)分级医疗原则

    明确和落实医疗机构的功能和职责,建立和完善分级医疗服务体系,引导居民就医合理分流,形成常见病、多发病在基层医疗机构,大病在医院,疑难、危重病到上级医院诊疗的良好格局。

    (五)政府主导原则

    坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,促进非公立医疗卫生机构发展,积极引入社会资本投资新增医疗机构,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

    (六)中西医并重原则

    遵循卫生工作的基本方针,中西医并重,保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。

    (七)前瞻性原则

    医疗机构的设置既要与我区经济社会的发展相适应,又要考虑广佛肇卫生资源共享和广佛同城化发展对医疗服务提出的新要求以及对周边地区的辐射影响,预测未来经济社会发展和服务人口增长趋势,具有前瞻性并适度超前。

四、医疗机构的设置

    (一)医疗服务需求预测

    2015年全区常住人口预计达46.5万,按每千人拥有医疗机构床位数和执业及执业助理医生分别为4.5张、2人计,床位数和执业及执业助理医生的需求量分别为2115张、930人。

(二)总体目标

    通过本规划的合理制定和有效实施,推进我区医疗服务体系的建设与发展,促进医院与社区卫生服务机构间合理分工,使公办医院与民营医疗机构公平合理竞争、互为补充,逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系,满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求,促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。

(三)医疗资源配置标准与布局

    在对我区常住人口数量变化趋势预测的基础上,充分考虑与我区国民经济和社会发展规划的衔接,综合分析人口年龄结构的变化、疾病谱的结构转变、医疗服务提供模式的逐步合理化,同时关注老年、妇女和儿童等重点人群的健康需求和相应重点专科的建设,对全区医疗资源配置规划如下。

1、病床设置

    2015年,全区医疗机构病床数按常住居民每千人口4.5张的标准配置,床位总量为2115张。其中民营医院的床位数要占全区总数的20%以上。医师、护士的配置相应达到各级医疗机构设置标准,满足临床医疗需求。

2、医疗机构设置

    规划期内要大力促进社区卫生服务机构和民营医疗机构发展,除了新规划的行政区域,其它区域原则上不再新设公立综合医院。各区域住院床位数实行总量控制,依据卫生服务需求情况适度增加传染病、精神病、儿科、妇科床位数,并积极引入社会资本,合理发展临终关怀、老年护理、慢性病家庭非基本医疗服务。

    (1)三级医疗机构。三级医疗机构承担疑难危重病诊治任务,重点是要提高医疗技术水平,建设好重点学科和相关学科群,实现医、教、研结合,成为我区医疗卫生技术指导中心。规划期内争取将区人民医院建设成为三级综合医院,床位800张,占全区总数的37.8%。

    (2)二级医疗机构。二级医疗机构是以提供医疗为主,兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构。原来的2家二级医院(区中医院、区妇幼保健院)继续作为二级医院,加强内涵建设,提升医疗技术水平,实现创建二级甲等医院目标;拟新建1家二级规模的民营专科医院。二级医院床位总数700张,约占全区总数的33.1%。

    (3)社区卫生服务机构、一级及未定级医疗卫生机构。继续加大投入,完成社区卫生服务机构规范化建设,改善社区卫生服务条件,提高社区卫生服务能力,完善服务功能,建立起一批硬件设施齐全、人员配备规范、功能落实到位,具有管理体制高效、标识统一规范、服务质量优良和服务效益良好的社区卫生服务中心。

    坚持政府主导和公益性原则,社区卫生服务中心按镇(街道)范围设置,每个镇(街道)至少有1家政府举办的社区卫生服务中心(荷城街道中心卫生院、杨和镇卫生院和更合镇中心卫生院加挂社区卫生服务中心牌子),原则上按照每3-10万居民或每个镇(街道)所辖范围规划设置1家社区卫生服务中心。

    政府举办的社区卫生服务中心为公益一类事业单位。社区卫生服务中心以社区、家庭和居民为服务对象,以健康管理为中心,开展主动服务和上门服务,主要提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的诊疗服务、慢性病管理和康复服务以及专科疾病诊疗服务,为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

    社区卫生服务中心、一级及未定级医疗机构要转变功能,注重开展老年慢性病护理和康复项目,逐步增加护理康复功能病床。规划期内一级及未定级医疗卫生机构16家(现有15家,规划新增1家),床位共615张,占全区总数的29.1%。其中一级医疗卫生机构包括更合镇中心卫生院、更合镇合水卫生院、更合镇新圩社区卫生服务中心、明城华立医院、明城镇社区卫生服务中心、杨和镇卫生院、高明杨梅医院、荷城街道中心卫生院、西安社区卫生服务中心、富湾社区卫生服务中心及新市医院。新市医院作为我区的精神卫生中心,“十二五”期间要建设为一级甲等专科精神病院,重点发展临床心理专业,规划由新市医院在荷城中心城区开设一间以心理咨询与治疗为特色的专科门诊部,并开展美沙酮替代治疗;明城华立医院和更合镇中心卫生院分别发展为中部和西部的医疗卫生中心;根据西江新城的发展需要,在西江新城规划建设1家社区卫生服务中心。

    在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的区域,可按照每个村(居)委会设置卫生站或社区卫生服务站1家。对人口较多、服务半径较大的村(居)委会,可根据人口分布、卫生服务需求、医疗卫生资源、地理交通合理设置卫生站或社区卫生服务站,每5000-10000居民设置1家卫生站或社区卫生服务站。新设置的卫生站或社区卫生服务站首先考虑由社区卫生服务中心延伸举办,如社区卫生服务中心不举办则向社会开放。现有村卫生站要围绕社区卫生服务进行功能转换,符合条件的转为社区卫生服务站。为防止重复建设、资源浪费,新设置的医疗机构与现有医疗机构之间应保持一定的距离,在荷城中心城区内最短距离不应小于1公,其他区域最短距离不应小于1.5公里。

    随着西江新城的发展,未来人口将会越来越多,因此必须在进行新城建设规划的同时,预测远期人口数来预留建设用地,规划期内按照每10000常住人口规模设立1个社区卫生服务站,每个社区卫生服务站建筑面积300平方米,社区卫生服务站纳入新建社区统筹规划,预留医疗用房。

镇(街道)社区卫生服务中心与村卫生站(社区卫生服务站)实行一体化管理,到2015年建成适合我区特点的城乡一元化、镇街村居一体化的社区卫生服务网络。

    (4)港澳台服务提供者医疗机构。根据《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》和《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》等有关规定,我区规划设置1家港澳台独资医院(二级或三级规模,暂不列入医院床位规划表)。

    根据广东省卫生厅《关于落实内地与香港、澳门〈《关于建立更紧密经贸关系的安排》补充协议五〉中有关医疗服务事项的补充通知》(粤卫办〔2009〕36号)提出的要求及佛山市卫生局的规划,我区规划设置港澳服务提供者门诊部1家。

    (5)院前急救体系。完善120急救网络建设。按省、地、县三级急救医疗中心基本建设标准建立急救(指挥)中心,并建立现代化的院前急救网络。我区目前已依托区人民医院建立了区急救中心,各级各类医院要按照相关的建设标准与要求规范化建设急诊科,建立和完善院前急救—院内急诊—危重症监护的新型一体化医疗急救体系,到2015年建成适合我区实际、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的现代化医疗急救救治体系。

    (6)中医药医疗预防保健服务体系。坚持“中西医并重”,推进中医药事业发展,完善中医药医疗预防保健服务体系,建立和完善以区中医院为龙头,以综合医院、社区卫生服务中心中医科为骨干,以乡村、社区中医服务网点及中医门诊部、诊所为基础,涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的具有中医特色的医疗预防保健服务体系和网络。充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑难疾病防治方面的优势。积极推动“治未病”健康工程,到2015年建立覆盖全区的中医“治未病”预防保健服务网络。

    “十二五”期间规划建设以中医药特色疗法(包括中药汤剂、针灸、推拿等)为主的服务网络,规划建设8间中医诊所或门诊部,其中,荷城街道5间(荷城中心城区2间、河江开发区1间、西安片区1间、三洲片区1间),杨和镇1间,更合镇2间。

    积极探索药店中医坐堂诊所工作的开展,推动中医药事业的发展。

    (7)门诊部及诊所。根据社会经济发展、人口变化和医疗服务需求等实际情况,“十二五”期间适当增加部分门诊部和诊所。考虑西江新城和更合镇小洞开发区发展的需要,待条件成熟时规划在西江新城建设1-2间综合门诊部,在小洞开发区规划建设1间综合门诊部。部分城乡结合部可考虑规划建设一些诊所,以方便群众就医,首期在尼教村附近区域、中山社区跃华路以北靠近荷富路附近区域、人和市场附近区域、白石开发区和合水圩等各规划1家诊所,下阶段根据社会经济、人口发展情况再增加规划并向社会公布。

    (8)其他。特色医疗机构:在保持公立医疗卫生机构适度规模的同时,结合老龄化、慢性非传染性疾病已经成为影响我区居民健康的主要疾病这一突出问题,鼓励和引导社会资本直接举办护理院、临终关怀院、康复医院等特色医疗机构,合理分流病人,为不同层次的患者提供更多的选择空间。在“十二五”期间,拟规划设置1—2家上述类型的医疗服务机构。

    传染病医疗机构:依托区人民医院设置传染病科,依托各镇(街道)区域医疗中心设置传染病门诊。

    妇幼医疗服务机构:继续建立健全以区妇幼保健机构为龙头,以综合医院产科和儿科为枢纽,以基层医疗卫生机构妇幼医疗门诊和产科、儿科为基础的妇幼医疗服务体系,强化内涵建设及人才培养,进一步改善妇幼医疗服务条件,提高服务水平。

    3、医师、护士配置

    “十二五”期间,按常住居民每千人口2人的标准,全区共需配置执业及执业助理医师930人;按照医师与护士1:1.3比例,需配置注册护士1209人;按每万常住人口2人的标准,需配置全科医师93人。

    4、其他人员配置

    其他医疗卫生技术人员依据相关法律法规和政策文件要求配置。

    5、大型设备配置

    严格按照《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》的标准和条件配置大型医疗设备资源,已配置的单位不再重复配置。

    (四)主要医疗机构现状和设置规划(见附件1—3)

五、保障措施

    (一)坚持政府主导,加大财政投入

    医疗服务体系建设应坚持政府主导,全区各级要加大对医疗卫生的经费投入,政府举办的基层医疗卫生机构按公益一类事业单位设置,实行收支两条线管理。政府对公立医院的投入,主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担的公共卫生服务任务补助等方面。要保证城乡居民医疗服务的公平性,同时,提高政府投入效率,最大限度发挥政府财政的公共服务效能。

    (二)明确部门职责,加强执行监督

    医疗机构设置规划的实施涉及经费、用地、建设,需要政府各部门和全社会的大力支持。卫生行政部门要按照规划依法对医疗机构的设置进行审批,根据全区人口及经济、社会发展状况适时动态调整规划;国土规划部门依据规划审批建设用地,保障医疗机构的建设用地;发展改革部门依据规划对卫生行政部门批准设置的医疗机构新建、改建、扩建项目进行立项审批;财政部门要为规划设置的公立非营利性医疗机构提供相应经费;人力资源和社会保障部门负责制订和完善医保相关政策措施。规划实施情况将提请人大、政协监督,以确保医疗机构设置规划落到实处。

    (三)强化宏观调控,实施全行业管理

    卫生行政部门要以医疗机构设置规划为依据,对区域内的医疗资源配置实行宏观调控,对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理,有计划地协调发展公立医疗机构;以区域卫生规划和医疗机构设置规划为依据,按照医疗机构设置标准,有计划地审批社会办医疗机构。对各级医疗机构的资源配置进行统一规划、协调发展。通过政策引导和加强监督,确保医疗事业的公益性。

    (四)完善社区卫生服务体系,保障居民基本医疗服务

    社区卫生服务体系作为整个医疗服务体系的重要组成部分,是建立覆盖城乡居民基本医疗卫生服务的基础,是提高居民卫生服务可及性和公平性的重要途径。各级政府应将发展社区卫生服务作为医疗事业发展的重要内容,进一步加强社区卫生服务体系建设,保障城乡居民基本医疗和公共卫生保健服务需要。要建立和完善“社区首诊”制度,通过加大政府投入、提高医保报销比例和加强医疗技术培训等措施,强化城市社区卫生服务职能,提高社区卫生服务能力。

    (五)完善医疗保障制度,促进卫生服务合理利用

    建立和完善医疗保障制度是党和政府推进医疗卫生体制改革、提高全社会医疗服务公平性的重要措施,要不断完善医疗保障制度,减轻居民的就医负担。医疗保险管理部门在确定定点医疗机构和制订医疗服务管理政策措施时,要以居民健康需求为出发点,以管理和服务规范为依据,用相同的标准对不同层次、不同类别、不同所有制的医疗机构进行管理与监督。医疗费用补偿标准和就诊规范要体现优先保障基本医疗,引导居民就医合理分流,促进医疗卫生服务的合理利用。

    (六)加大政策扶持,促进民营医疗机构发展

    要加大政策扶持,在平等、公开、规范、有序的基础上,大力促进民营医疗机构发展。在金融、税收等方面给予民营医疗机构必要的扶持。拓宽民营医疗机构业务发展空间。支持民营医疗机构引进人才。支持民营资本参与公立医疗机构改制。向港澳台资和外资扩大开放医疗服务市场,吸引港澳资金进入我区医疗服务市场,为社会提供高层次医疗服务。

    (七)加强人才队伍建设,提高医疗服务水平

    建立健全各类医疗卫生技术人员培训制度,加大全科医师培养力度。通过学历教育、继续医学教育、进修交流、岗位培训、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训等途径提升医疗卫生技术人员的技术水平。要重点推进住院医师规范化培训工作,不断完善培训模式和保障措施,培养造就一支高素质的医师队伍,转变服务模式,更新服务理念,提高医疗服务水平。

    (八)积极创建医学专科,满足群众专科服务需求

    医学专科是医院的发展动力,也是核心竞争力的体现,是培养人才和出产科技成果的基地。要通过重点专科的带动作用,逐步形成各有特色、错位发展,有序竞争和技术保障的医学专科群,为群众提供便利、优质和多种选择的专科医疗服务。

六、附则

    (一)医疗机构设置规划的调整与修订

    本规划在实施过程中,根据我区社会经济发展、人口变化、行政区划调整和医疗服务需求等的实际变化,科学论证,适时调整修订。修订后的规划按相关程序审核、批准和发布。

(二)规划生效实施

    本规划自印发之日起生效,由区卫生计生局组织实施。

 

附件:

1、高明区三级医院床位规划表(略)

2、高明区二级医院床位规划表(略)

3、高明区一级和未定级医院床位规划表(略)